Rudie Zwols
- Rudie Zwols -

Aanmeldingsformulier Donateur

S.v.p. onderstaand aanmeldingsformulier invullen, afdrukken, ondertekenen en opsturen aan:

Secretaris Stichting Rudie Zwols Fonds
Van Heutszsingel 28
7741 ET  Coevorden

Secretaris Stichting Rudie Zwols Fonds
Van Heutszsingel 28
7741 ET  Coevorden

Aanmeldingsformulier Donateur

Ja, ik wil het Rudie Zwols Fonds graag steunen als Donateur.

Hierbij machtig ik, tot wederopzegging, de Stichting Rudie Zwols Fonds om jaarlijks het hieronder aangegeven bedrag van mijn rekening af te schrijven.

Bedrag in Euro:
Mijn rekeningnummer is:
Aanhef (Mevrouw/De heer):
Naam:
Straat + huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
  
Datum: (dd-mm-jjjj)
Handtekening:plaatsen op afdruk.
Handtekening:.......................................

Natuurlijk is ook een éénmalige donatie ad € van harte welkom!
Bankrekeningnummer RZF: ABN-Amro 50.34.54.656.